Os republicanos dizem que os cortes do Medicaid estão fora de conta, mas o Escritório de Orçamento do Congresso diz que o orçamento que está propondo não funciona sem eles.
Ari Shapiro, anfitrião:
Os republicanos da Câmara precisam aprovar sua lei de gastos na sexta -feira para evitar um desligamento do governo. Eles provavelmente podem se dar ao luxo de perder apenas um voto, e essa é a parte mais fácil.
Ailsa Chang, anfitrião:
Em seguida, eles terão que trabalhar em seu plano para estender US $ 4,5 trilhões em cortes de impostos aprovados sob o governo Trump, um plano que exigirá grandes cortes nos gastos do governo. Os republicanos são convencidos de que cortes no Medicaid são um pouco importante. Veja como o orador Mike Johnson no “Meet the Press” da NBC na semana passada.
(Sombite do programa de TV, “Meet the Press”)
Kristen Welker: Os cortes no Medicaid, Medicare e Seguro Social estão fora da mesa?
Mike Johnson: Sim, e não aceite minha palavra, Kristen. Faça uma pesquisa de palavras da resolução orçamentária que passamos na terça -feira. Não há uma menção ao Medicare, Medicaid ou Seguro Social.
Chang: Mas o Escritório de Orçamento do Congresso apartidário divulgou um relatório na semana passada que disse que o orçamento dos republicanos provavelmente exigiria cortes no Medicaid ou no Medicare. Para explicar a matemática sobre isso, juntamos a Edwin Park, especialista em políticas de saúde da Escola de Políticas Públicas McCourt da Universidade de Georgetown. Bem-vindo.
Edwin Park: Obrigado.
Chang: OK, tão tecnicamente falando, é verdade, literalmente, o que o orador Johnson disse, que a conta do orçamento não menciona o Medicaid em lugar nenhum. Ele diz ao Comitê da Câmara, que tem jurisdição sobre o Medicaid – esse é o Comitê de Energia e Comércio da Câmara – diz a esse comitê para encontrar US $ 880 bilhões em cortes na próxima década, certo?
Park: Isso está correto.
Chang: E muito simplesmente, deixe -me perguntar diretamente diretamente, isso pode fazer isso sem cortar nenhum financiamento federal para o Medicaid?
Park: Não pode, a menos que você esteja cortando o Medicare. E tanto o presidente Johnson, outros líderes republicanos da Câmara e o presidente Trump disseram que não querem cortar o Medicare. Portanto, se você tirar o Medicare da mesa, o Medicaid constitui 93% de todos os gastos obrigatórios que permanecem sob a jurisdição do Comitê de Energia e Comércio.
Chang: OK, bem, esse argumento foi flutuado, mas os republicanos dizem que podem cortar os gastos sem cortar benefícios no Medicare ou no Medicaid, porque vão fazer isso eliminando resíduos e fraudes. Existem US $ 880 bilhões em desperdício e fraude no sistema?
Park: Simplesmente, não. Se você observar as principais propostas de corte do Medicaid que estão em consideração, elas são as mesmas propostas que foram incluídas na falha na revogação e substituição de planos de 2017, e todos envolvem grandes mudanças de custo para o custo do Medicaid nos estados – porque o governo federal e os estados compartilham mais os custos do programa. Eles podem ser cuidadores ou na escola.
Chang: Só para voltar à fraude por um momento, o presidente da Johnson falou sobre como há cerca de US $ 50 bilhões em fraude no Medicaid a cada ano. Isso é uma estimativa precisa?
Park: Não é. O que ele está tentando fazer é equiparar uma medida usada no governo federal para avaliar pagamentos inadequados. Mas ele está tentando equiparar esses pagamentos inadequados como fraude, e a grande maioria dos pagamentos inadequados não é porque os pagamentos não deveriam ter sido feitos, mas houve alguns erros em termos da documentação relacionada a esse pagamento ou erros em termos de algumas das etapas processuais que foram tomadas para efetuar esses pagamentos. Mas não há como descobrir que isso foi realmente fraude ou mesmo pagamentos que não deveriam ter sido feitos.
Chang: Bem, US $ 880 bilhões seriam algo assim – o que? – Um corte de 11% no financiamento federal para o Medicaid, certo? Então, como, no entanto, esse corte de US $ 880 bilhões acontece, o que significaria para o Medicaid se virmos mais de um décimo dos gastos federais no programa eliminado?
Park: Eu acho que milhões de pessoas perderiam cobertura e milhões de pessoas adicionais perderiam o acesso aos cuidados necessários como resultado. Muitas das propostas que estão sendo consideradas para atingir essa meta de US $ 880 bilhões envolvem mudança de custo para os estados ou dificultando os estados para financiar sua participação nos custos do Medicaid. Então, os estados ficam essencialmente deixados segurando a bolsa. Eles terão que fazer as escolhas dolorosas em termos de corte de elegibilidade, cortar benefícios, cortar pagamentos a fornecedores como hospitais e casas de repouso que atendem aos beneficiários do Medicaid. De fato, essa é uma das razões pelas quais é politicamente atraente para alguns formuladores de políticas federais, é porque eles não estão cortando explicitamente os benefícios do Medicaid. Eles estão fazendo as legislaturas dos estados, os governadores precisam fazer as escolhas politicamente dolorosas que não terão escolha a não ser fazer à luz dessas grandes mudanças de custo que poderiam enfrentar.
Chang: Edwin Park, com a McCourt School of Policy Policy da Georgetown University. Muito obrigado por deixar isso tão claro.
Park: Obrigado por me receber.
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